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气候变化与健康也是柳叶刀200年关注的重点话题。《柳叶刀》曾发表文章指出，气候变化对健康的影响被大大低估，缓解措施可能会在短期内拯救生命，但只有全球行动才能扭转与高温有关的死亡人数上升的趋势。“柳叶刀人群健康与气候变化倒计时”（The Lancet Countdown on Health and Climate Change）2022年报告指出，气候变化正在破坏全球健康的方方面面。今天我们将2022年柳叶刀倒计时报告的相关评论重新分享给读者，呼吁全球立刻采取合适的行动。

气候变化会损害所有人的健康[1]。从中暑、不良妊娠结局、肾功能恶化到不良心理健康影响，全球的高温相关病症和死亡案例越来越多[1,2]。高温会限制户外工作者的体力工作和劳动生产力，影响生计[1]。极端天气会导致疾病（如火灾造成的颗粒污染，洪水造成的水污染）、直接损伤（如物理损伤和溺水），也会因农业产量下降、传染病扩散而导致慢性营养不良[1,3]。气候变化意味着许多传染病会扩散到过去安全的区域，从而增大全球流行病的风险[1]。有形资产的损失和基础设施的破坏会影响到基本健康和社会服务的开展，损害社会经济福祉。上述种种因素交叠在一起，又会导致人口迁移、政治动荡、经济受损，而这些后果都会影响健康。因此，2009年的《柳叶刀》气候变化与人群健康影响报告[3]将气候变化视作“21世纪最大的全球健康威胁”。现在看来，当时的判断低估了气候变化的健康影响，也低估了其紧迫性。这一威胁已影响到当代人的基本生存，威胁到我们赖以为生的生态系统。气候变化的严重影响已经来临，且可能在短短几十年内发生灾难性的恶化。联合国环境署的一份报告称，如今“无可靠路径能将升温控制在1.5℃以内”[4]。

1955年至2021年年底，温室气体将3.74×1023焦耳的热量束缚在海洋与大气中，这相当于62.3亿枚广岛原子弹的能量[5]。地表和海洋温度升高导致海平面上升，催生了更加频繁、更加严重的极端天气事件。过去20个月内，全球的破纪录降雨量、热浪、火灾、洪水频率急剧上升，远比预期要快得多[6,7]。

未来的气温上升速度还会更快，更猛烈。我们所排放的二氧化碳中，五分之一将在接下来3.3万年中继续留存促进全球变暖，有7%将留存10万年[8]；即使我们今天开始停止排放，并从大气中去除一部分二氧化碳，已经造成的影响也会持续千年之久[9]。此外，人类活动还触发了多种相互影响的正反馈循环[10]。全球变暖正在导致碳酸盐岩释放甲烷（这一气体排放前20年内的温室气体效应是二氧化碳的83倍），也导致湿地发酵和甲烷水合物融化释放甲烷；雨林正在净释放二氧化碳；雪地和冰山的缩减令能量反射越来越少，导致全球能量获取越来越多；野火也会释放二氧化碳和一氧化碳，从而延长甲烷的大气半衰期。野火留下的黑色烟灰使平流层变暖；仅2019年的澳大利亚大火就令全球平流层下部的温度上升了0.7℃，令澳大利亚平流层下部温度上升了3℃[11]。

全球气温相较于工业化前仅上升了1.2℃，就引发了如此广大的灾害。政府间气候变化专门委员会估计，如不立刻采取行动，2100年全球变暖将达到3.2℃（2.2-3.5℃）[12]。冰盖崩塌无疑将导致海平面急剧、严重上升[10]。2022年，北极夏季的温度一度高达32.5℃，南极的温度出现了史无前例的上升[13]。北方急流和主要海洋环流位置的突然变化，有急剧改变全球天气模式的危险[14]。

这些影响都不是独立发生的，它们的相互关系会进一步扩大相应的灾害，包括对经济的损害[1]。2021年，气候相关极端事件造成的可估计经济损失高达2530亿美元，其中一半都无保险覆盖[15]。2022年的热浪令意大利损失了30亿欧元，同年的巴基斯坦洪水导致该国损失了400亿美元，相当于其GDP（3460亿美元）的12%。

然而，虽然科学界已经达成共识，公众也对气候灾害有切身体验，过度排放的各国政府却响应不足。2021年，全球温室气体排放量上升了6%，达到了历史新高[1]。对可再生能源的投资仅仅成为化石燃料的补充，后者不仅未被取代，用量还在继续迅猛上升。按照化石燃料公司当前所采用的策略，其排放量将超过2040年控制气温上升在1.5℃内所需排放量上限的103%[1]。2022年，28家石油公司估计获利8340亿美元，这一利润会继续支持它们阻碍全球气候目标的计划，而政府却没有为达成上述目标拿出相应的政策和投入[17]。即便在2021年联合国气候变化大会第26次缔约方会议（COP26）上，各国对行动的“雄心”（并非承诺）得到了赞扬，但2030年预计碳排放量非但不会减少，反而还会增加13.7%[18]。只有15个国家（及俄罗斯和欧盟）将达成某种零排放的承诺写进了法律。欧盟声称将在2050年达到零排，但其成员尚未就《欧洲绿色新政》的2030年各项目标达成一致[18]。俄罗斯的目标远在38年以后，另外八国的非强制性目标也将净零排放实现的时间节点设在2060年，印度的目标设在2070年。英国气候委员会称，英国政府已经设立净零排放策略，但其达成零排的具体政策仍不够有雄心。

立刻采取行动，可以减少迫在眉睫的全球灾害，也代表着一个可以把握的机会。取消化石燃料补贴，逐渐提高税率，就能为可再生能源生产和建筑隔热改造提供可观的资金[20]。如果各国各自改用分布式的绿色能源系统，就可以加强外交和军事安全，减少能源贫困，缓解能源价格冲击，也可以让几乎全球（99%）的人口不再呼吸各项指标超过世卫组织空气质量上限的空气，并因此免受健康威胁[21]。政府还可以坚持执行政策，促进社会经济平等，创造绿色工作，使穷人免于承担愈发昂贵的能量账单。取消补助之后，政府可以对致肥胖不健康食物征税，逐渐形成更加可持续、平等、低碳的食物系统，让农业更具韧性，也能节省医疗服务开支[20]。

以上种种行动都还有可能。我们必须立刻采取合适的行动。我们必须承担起自己的责任。过去和现在温室排放量大的国家，都必须加快推进达成2015年《巴黎协定》达成共识的气候变化目标[22]。即便达成净零排放，还有很多人口会继续受苦，这些国家不该自行其事，各自设定净零排放期限。低排放国家必须制定基于可再生资源的清洁能源计划。想象中的国界线并不能阻止气候难民的迁徙，除非我们现在开始行动。联合国气候变化大会第27次缔约方会议正得出如此结论：达成目标所需的行动速度与行动规模已不能继续推迟。2022年政府间气候变化专门委员会报告的表述清晰无比：“再也没有时间采取折衷措施……进一步拖延全球协同行动将错失稍纵即逝的机会，无法保障宜居未来的实现”[23]。END

作者介绍及声明：

*Anthony Costello, Marina Romanello, Stella Hartinger, Georgiana Gordon-Strachan, Saleemul Huq, Peng Gong, Tord Kjellstrom, Paul Ekins, Hugh Montgomery

anthony.costello@ucl.ac.uk

AC, PG, and HM are Co-Chairs of, MR is the Executive Director of, and TK, SHa, GG-S, and PE are authors of the Lancet Climate and Health Countdown. We declare no other competing interests.

UCL Institute for Global Health (AC, MR, TK), UCL Institute for Sustainable Resources (PE), and Intensive Care Medicine, Centre for Health and Human Performance (HM), University College London, London W1T 4TJ, UK; Tropical Metabolism Research Unit, University of the West Indies, Kingston, Jamaica (GG-S); Clima, Latin American Center of Excellence for Climate Change and Health, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, Peru (SHa); International Centre for Climate Change and Development, Dhaka, Bangladesh (SHu); Independent University Bangladesh Dhaka, Bangladesh (SHu); Department of Geography, University of Hong Kong, Hong Kong, Special Administrative Region, China (PG)

参考资料：

[1]. Ebi KL, Capon A, Berry P, et al. Hot weather and heat extremes: health risks. Lancet 2021; 398: 698–708.

[2]. Romanello M, Di Napoli C, Drummond P, et al. The 2022 report of the Lancet Countdown on health and climate change: health at the mercy of fossil fuels. Lancet 2022; 400: 1619–54.

[3]. Costello A, Abbas M, Allen A, et al. Managing the health effects of climate change: Lancet and University College London Institute for Global Health Commission. Lancet 2009; 373: 1693–733.

[4]. UN Environment Programme. Emissions gap report 2022. Oct 27, 2022. https://www.unep.org/resources/emissions-gap-report-2022 (accessed Nov 9, 2022)

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[7]. Christidis N, McCarthy M, Stott PA. The increasing likelihood of temperatures above 30 to 40°C in the United Kingdom. Nat Commun 2020; 11: 3093.

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[10]. Armstrong McKay DI, Staal A, Abrams JF, et al. Exceeding 1·5°C global warming could trigger multiple climate tipping points. Science 2022; 377: eabn7950.

[11]. van der Velde IR, van der Werf GR, Houweling S, et al. Vast CO2 release from Australian fires in 2019–2020 constrained by satellite. Nature 2021; 597: 366–69.

[12]. Intergovernmental Panel on Climate Change. Climate change 2022: mitigation of climate change. 2022. https://www.ipcc.ch/report/sixth-assessment-report-working-group-3/ (accessed Nov 8, 2022).

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[14]. Rousi E, Kornhuber K, Beobide-Arsuaga G, et al. Accelerated western European heatwave trends linked to more-persistent double jets over Eurasia. Nat Commun 2022; 13: 3851.

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[16]. Mango F. Flood losses now estimated at $40 billion: Pakistan officials. Bloomberg UK. October, 2022. https://www.bloomberg.com/news/ articles/2022-10-19/flood-losses-now-estimated-at-40-billion-pakistan-officals-say?leadSource=uverify wall (accessed Nov 8, 2022).

[17]. Cavcic M. Oil and gas firms’ profits set to smash records reaching $834 billion in 2022, Rystad says. Offshore Energy. May, 2022. https:// www.offshore-energy.biz/oil-gas-firms-profits-set-to-smash-records-reaching-834-billion-in-2022-rystad-says/ (accessed Nov 8, 2022).

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[19]. Climate Change Committee. Reaching net zero in the UK. https://www. theccc.org.uk/uk-action-on-climate-change/reaching-net-zero-in-the-uk/ (accessed Nov 8, 2022).

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[21]. WHO. Billions of people still breathe unhealthy air: new WHO data. April, 2022. https://www.who.int/news/item/04-04-2022-billions-of-people-still-breathe-unhealthy-air-new-who-data (accessed Nov 9, 2022).

[22]. UN. The Paris Agreement. 2015. https://www.un.org/en/climatechange/ paris-agreement (accessed Nov 8, 2022).

[23]. Intergovernmental Panel on Climate Change. Climate change: a threat to human wellbeing and health of the planet. Taking action now can secure our future. 2022. https://www.ipcc.ch/report/ar6/wg2/resources/press/ press-release/ (accessed Nov 8, 2022).